ЕМПОКС (англ. МРОХ) оголошено надзвичайною ситуацією у сфері громадського здоров’я, що має міжнародне значення (РНЕІС) — рекомендації для Європейського регіону ВООЗ

ЧОМУ БУЛА ОГОЛОШЕНА РНЕІС?

• 14 серпня mpox, відома раніше як віспа мавп (monkey pox), удруге за два роки була оголошена надзвичайною ситуацією у сфері громадського здоров’я, що має міжнародне значення (РНЕІС), після нещодавніх спалахів у кількох країнах Африки.
• Із початку року Демократична Республіка Конго (ДРК) повідомила про понад 14 000 випадків захворювання і понад 500 смертей серед дорослих і дітей (штами clade la та lb).
• Збільшення кількості повідомлень про випадки трох зумовлюється двома пов’язаними спалахами:

• Спалахами в історично ендемічних частинах ДРК, які вражають переважно дітей;

• Швидко поширюваним спалахом захворювання, спричиненого новим штамом трох clade І , який отримав назву clade lb; цей штам передається переважно статевим шляхом через мережі спільних сексуальних контактів, географічно поширюючись у східних провінціях ДРК, а тепер вже і в сусідніх країнах. В Уганді, Кенії, Руанді та Бурунді зафіксовано перші за весь час випадки трох.

• Сьогодні Швеція стала першою країною за межами Африки, яка підтвердила випадок захворювання на трох, спричинене вірусом clade lb, у людини, яка подорожувала до Центральної Африки. Шведській системі охорони здоров’я вдалося виявити випадок, і людина вже отримує необхідне лікування.

• Враховуючи взаємозв’язки в сучасному світі, новий(-і) штам(-и) трох може(-уть) поширюватися в Європейському регіоні ВООЗ, якщо не буде вжито термінових запобіжних заходів.

ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

• Європейське регіональне бюро (ЄРБ) ВООЗ активно співпрацює з органами влади у сфері охорони здоров’я Швеції, щоб забезпечити максимально ефективне ведення першого підтвердженого випадку трох clade lb, а також надає рекомендації державам-членам щодо подальших дій.
• Підтвердження випадку трох clade І, у Швеції унаочнює наявність глобальних взаємозв’язків і необхідності партнерства та солідарності у життєво важливих питаннях громадського здоров’я. Ми дякуємо Швеції за швидке, відкрите та прозоре реагування, що є прикладом для всіх країн. Ми закликаємо інші держави- члени діяти подібним чином у разі виявлення нових випадків empox clade .
• Найімовірніше, протягом найближчих днів і тижнів у Європейському регіоні ВООЗ з’являться нові завезені випадки трох clade І, тому вкрай важливо запобігати стигматизації мандрівників або країн / регіонів. Тільки працюючи разом, обмінюючись даними та вживаючи необхідних заходів у сфері громадського здоров’я, ми зможемо контролювати поширення цього вірусу. Обмеження на подорожі та закриття кордонів не є ефективними і їх слід уникати.
• У Європейському регіоні ВООЗ уже зафіксовано спалах трох, здебільшого серед чоловіків, які практикують секс із чоловіками (ЧСЧ) (щомісяця реєструють приблизно 100 нових випадків трох clade II).
• Найкращою стратегією боротьби з трох у Європейському регіоні ВООЗ є дотримання чинних Постійних рекомендацій ВООЗ, виданих минулого року (посилання).
• Штаб-квартира ВООЗ випустить нові / оновлені Постійні рекомендації після повторного оголошення РНЕІС (наразі не опубліковані).
• Наступні завезені випадки трох clade І до Європи можуть відрізнятися від випадків clade II, що відображатиме епідемічну ситуацію в Африці, де інфікуються люди усіх вікових груп.

ЕПІДНАГЛЯД

• Вірус mpox clade II вже деякий час циркулює в Європейському регіоні ВООЗ, насамперед у спільноті ЧСЧ, а також серед медичних працівників і секс-працівників. Загалом цей штам спричиняє захворювання з менш тяжким перебігом, ніж clade І. Відомо, що він передається статевим шляхом або через контакт «шкіра до шкіри».
• Нові дані свідчать про те, що clade І може передаватися як статевим, так і не-статевим шляхом, зокрема при побутових контактах (можливо, через одяг, постільну білизну та посуд), а також у закладах охорони здоров’я.
• Під час спалаху в Європейському регіоні ВООЗ у 2022 р., під час якого вірус поширювався переважно серед ЧСЧ, епіднагляд здебільшого здійснювався через мережі та клініки охорони сексуального здоров’я. Можливо, його необхідно буде розширити, якщо випадки інфікування clade І будуть підтверджені в різних групах ризику.
• Виявлення mpox може ускладнюватися через те, що часто маргіналізовані групи (спільноти іммігрантів або ЧСЧ) можуть неохоче звертатися по медичну допомогу чи вакцинацію, щоб уникнути стигматизації та дискримінації.
• Якщо випадки захворювання, спричинені clade І, будуть підтверджені в Європейському регіоні ВООЗ, епіднагляд необхідно буде розширити, щоб охопити більші та різноманітніші групи населення, включно з жінками і дітьми, особливо серед населення африканської діаспори та інших людей, які подорожували до постраждалих країн.
• ВООЗ не рекомендує обмежувати подорожі.

ВАКЦИНАЦІЯ

• Існує дві вакцини проти mpox, схвалені національними регуляторними органами, включеними до списку ВООЗ, і рекомендовані Стратегічною консультативною групою експертів з імунізації ВООЗ (SAGE). Це вакцини:

о MVA-BN виробництва «Bavaria Nordic»;

о LC16 виробництва «КМ Biologies».

• Із них лише вакцина MVA-BN ліцензована Європейським агентством з лікарських засобів (ЕМА). Наразі постачання цих вакцин у Європейському регіоні ВООЗ обмежене і, можливо, потребуватиме розширення.
• Немає спеціальної вакцини проти mpox clade І. Очікується, що наявні вакцини проти натуральної віспи, які використовують для профілактики mpox, будуть такими ж ефективними проти нього, як і проти mpox clade II.
• Якщо вам робили щеплення проти натуральної віспи в дитинстві, воно певною мірою захищатиме від mpox.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ДЕРЖАВ-ЧЛЕНІВ ЄВРОПЕЙСЬКОГО РЕГІОНУ ВООЗ

• Забезпечте у країні лабораторні спроможності діагностувати mpox і секвенувати для визначення clade.
• Розгляньте доцільність попередження фахівців у сфері охорони сексуального здоров’я та лікарів загальної практики, які можуть надавати послуги в громадах, пов’язаних із постраждалими африканськими країнами, про можливі випадки захворювання у мандрівників.
• Забезпечте систему охорони здоров’я вакцинами проти mpox і противірусними препаратами для людей і громад, які можуть піддатися ризику, а також для постраждалих людей і громад; організуйте їх справедливий розподіл серед усіх груп, які можуть піддатися ризику; при цьому демонструйте солідарність із країнами Африки, у яких тривають спалахи.
• Продовжуйте тісно взаємодіяти зі спільнотами, для яких існує ризик, зокрема чоловіками, які практикують секс із чоловіками, і секс-працівниками, щоб покращити розуміння ризику та сприяти застосуванню запобіжних заходів. Розширте інформаційно-просвітницьку роботу, щоб охопити діаспору з країн, у яких циркулює mpox, і мандрівників, які подорожують до таких країн.
• Переконайтеся, що комунікація та втручання здійснюються без стигматизації та з повагою, є інклюзивними та запобігають посиленню впливу негативних стереотипів і дискримінації.
• Забезпечте своєчасний і прозорий обмін даними про всі підозрювані випадки захворювання відповідно до Міжнародних медико-санітарних правил (ММСП).
• Забезпечте тверду політичну прихильність на найвищому рівні, необхідну для серйозного сприйняття етрох. У жодному разі не можна дозволити mpox циркулювати в Європейському регіоні ВООЗ.

РЕКОМЕНДАЦІЇ У СФЕРІ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я

• Рекомендації у сфері громадського здоров’я, надані у зв’язку з поточною циркуляцією clade II в Європейському регіоні ВООЗ, значною мірою залишаються незмінними. Виявлення mpox clade lb, у мандрівника в Швеції без доказів подальшого поширення не є підставою для зміни рекомендацій у сфері громадського здоров’я на цьому етапі.
• mpox може передаватися через прямий контакт із інфікованою людиною. На сьогодні статевий контакт є основним шляхом передавання серед чоловіків, які практикують секс із чоловіками, та секс-працівників.
• Основні заходи з профілактики інфікування, як і раніше, включають:

о вибір менш ризикованої сексуальної поведінки;

о обмеження кількості сексуальних партнерів;

о дотримання правил гігієни рук.

• Зробіть щеплення проти mpox, якщо маєте таку можливість. При цьому ВООЗ не рекомендує вакцинуватися проти mpox людям, які не належать до груп ризику і не отримували щеплення проти mpox після початку спалаху в 2022 р. Люди, які перенесли mpox clade II, або були вакциновані проти mpox , повинні бути захищені від тяжкого перебігу mpox clade I.
• Наразі mpox clade і циркулює в кількох країна Африки, зокрема в ДРК, Бурунді, Руанді, Уганді, Південній Африці та Кенії. Люди, які подорожують до цих країн, повинні ознайомитися з рекомендаціями щодо подорожей і вживати запобіжних заходів, наприклад, уникати близького контакту з людьми, у яких є висип, схожий на той, що виникає при mpox.
• У разі появи симптомів важливо своєчасно ізолюватися, сповістити близьких контактних осіб і звернутися по медичну допомогу.